Медицинские болезни - паротит

Среди различных заболеваний околоушной железы особое значение имеет острогнойный паротит, или заушница.

Паротит причины. Причиной гнойного паротита чаще всего является инфекция (стафилококки, стрептококки), проникающая из полости рта, особенно при некоторых тяжелых заболеваниях, в течение которых больной плохо питался и получал мало жидкости (тифы, скарлатина, сепсис, пневмония, послеоперационный период у тяжелобольных).

Паротит может также возникать у больных, которые по причине заболевания или операции в течение нескольких дней не получают пищу через рот (заболевания головного мозга, желудка и др.). Наконец, иногда паротит возникает при наличии гнойных процессов, расположенных поблизости от железы (фурункулы лица) и при слюнных камнях.

Во всех этих случаях гноеродные бактерии проникают в околоушную железу либо по ходу ее выводного протока, либо по лимфатическим и кровеносным сосудам. Гнойные паротиты чаще бывают односторонними, реже —двусторонними.

Паротит признаки и симптомы: болезненная и плотная припухлость впереди и книзу от ушной мочки (которая при этом оттопыривается), затрудненное раскрывание рта, боли при жевании — повышение температуры, ухудшение общего состояния, а при исследовании крови — лейкоцитоз и ускорение РОЭ. Флюктуация (зыбление) обычно долго не определяется из-за плотности фасции, покрывающей железу. При надавливании на увеличенную железу иногда из отверстия ее выводного протока в полость рта выделяется капелька гноя или мутной жидкости.

Паротит, вызываемый гноеродными микробами, следует отличать от эпидемического паротита или от свинки — типичной инфекционной болезни детского возраста. Эпидемический паротит характеризуется анамнезом (контакт с больным свинкой), двусторонним симметричным опуханием околоушных желез, которые малоболезненны или совершенно безболезненны.

Опухание околоушных желез на обеих сторонах придает лицу больного характерную грушевидную форму, что и дало повод к народному названию болезни «свинка». Переход в гнойное воспаление наблюдается редко.

Паротит осложнения: частичное (парез) или полное (паралич) нарушение функции лицевого нерва, что вызывает временное или стойкое «скашивание» лица в сторону, противоположную пораженному нерву.

Паротит первая помощь. Помощь оказывается средним медработником лишь в начальных стадиях развития заболевания. Во всех остальных случаях такие больные направляются к врачу-хирургу или госпитализируются. При наличии признаков гнойнонекротического расплавления железы показана срочная госпитализация.

Лечение больных с начальными стадиями острогнойного паротита проводится по общим правилам лечения абсцессов и флегмон: общая антибиотикотерапия, местное применение тепла и УВЧ-терапия, впрыскивание вокруг железы пенициллин-новокаинового раствора и др. (см. «Абсцесс»)

Профилактика острогнойного паротита состоит в тщательном уходе за полостью рта (полоскание рта после приема пищи, чистка языка и пр.) у всех тяжелобольных (инфекционных, кахектичных, послеоперационных). Для предупреждения послеоперационных паротитов перед всеми неэкстренными (плановыми) операциями у больных следует привести в порядок полость рта (пломбирование кариозных зубов или их удаление).